| 1. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
| Фамилия |
|
| Имя |
|
| Отчество |
|
| Дата рождения (чч/мм/гг) |
|
Пол |
М (Male)
Ж (Female)
|
| Гражданство |
|
| Адрес постоянной регистрации |
| Страна |
|
| Город |
|
| Улица, дом, квартира |
|
| Телефонный код города |
|
Номер телефона |
|
|
Адрес проживания
( - совпадает с адресом регистрации)
|
| Страна |
|
| Город |
|
| Улица, дом, квартира |
|
| Телефонный код города |
|
| Номер телефона |
|
| Контактная информация |
| E-mail |
|
Мобильный телефон |
+7 ()
|
| 2. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ |
| Серия и номер паспорта |
|
Дата выдачи паспорта |
|
| Кем выдан |
|
|
| 3. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ |
| Наименование программы : |
|
|
| Вид программы: |
|
|
| Дата начала обучения: |
Месяц
Год
|
|
|
4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Пожалуйста, уточните, кто несет расходы по оплате Вашего обучения. |
| Родители или родственники |
Работодатель |
Самостоятельно |
Иная форма финансирования |
|
|
|
|
|
| Пожалуйста, укажите контактную информацию лица / организации, оплачивающих Ваше обучение |
| имя ответственного лица : |
|
телефон ответственного лица : |
|
| название организации (если платит организация) : |
|
5. ПРЕДЫДУЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Пожалуйста, отметьте галочкой учебные заведения, в которых Вы проходили или проходите обучение, и предоставьте дополнительную информацию в окне ниже.
|
|
|
Средняя школа
Пожалуйста, предоставьте дополнительную информацию об обучении в средней школе
|
| Страна |
|
|
|
| Город |
|
|
|
| Номер/Название |
|
|
|
Техникум/колледж/вуз /
Если Вы проходили обучение только в техникуме / колледже, пожалуйста, уточните детали. Если Вы проходили обучение в университете, предоставьте дополнительную информацию только об этом этапе обучения.
|
|
|
Послевузовское образование и краткосрочные курсы
Если Вы проходили обучение на краткосрочных курсах или получали другое послевузовское образование (включая ученую степень), пожалуйста, предоставьте соответствующую информацию.
|
|
|
6. ОПЫТ РАБОТЫ
Пожалуйста, предоставьте сведения о Вашем опыте работы |
| Период (мм/гг) |
Наименование организации |
Занимаемая должность |
Краткое описание обязанностей |
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
| Добавить |
|
| 7. Имеются ли у Вас медицинские показания и связанные с ними особые потребности, о которых должна знать администрация Школы? |
Да
Пожалуйста, поясните
|
| 8. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
Пожалуйста, снабдите нас любой дополнительной информацией, в которой, во вашему мнению, школа должна быть осведомлена.
|
| 9. ДЕКЛАРАЦИЯ |
|
Я подтверждаю, что информация, приведенная мною в данной анкете, является
правдивой и полной, никакие важные сведения не скрыты и не упущены.
|
| Фамилия
|
Дата
|
|
